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属于“气血两虚”型的,肚子会隐隐作痛,脸色没有光泽,人变得消瘦、没力气,还会头晕气短,肛门有下坠感;治疗要补气养血,八珍汤是基础方,严重的话可以用十全大补汤,再加上黄芪、当归等药,能更好地补充气血、滋养经脉。
属于“肝气郁结”型的,会觉得腹部胀痛,疼痛位置不固定,大便有时干有时稀,症状还会随着情绪波动加重;治疗要疏肝解郁、理气散结,香棱丸很合适,再搭配木香、八月札等药,能帮助理顺肝气、通畅腑气。
古代的治疗方法,既有内服药物,也有外用手段,考虑得很全面:
要行气活血、消散瘀结,常用香棱丸(含木香、丁香、三棱、莪术等药);要温通经络、驱散寒凝,就用桂枝茯苓丸搭配干姜、茴香。《卫生宝鉴》里记载了两个好方子——露丸和木香通气散,能驱散肠道寒气凝结,缓解腹痛难忍、腰不能伸直的症状。
要通下大便、清除瘀热,用承气汤类方剂(如大承气汤、小承气汤)就能泻除热结;要慢慢消散肿块、活血化瘀,桂枝茯苓丸就是常用的药方。
要扶助正气、巩固根本,用四君子汤(补气)、八珍汤(补气血)来补充气血;要收敛肠道、止住腹泻,用赤石脂、余粮石等药就能起到固涩作用。
外用方法也有不少门道:把药物通过灌肠或纳入肛门的方式使用,能让药效直接作用在病灶上;把药物做成药膏贴在腹部,或对肚脐进行艾灸,能温通经络、让气血顺畅。《针灸甲乙经》里还记载了针灸疗法,能疏通经络;督灸、脐疗等方法,也能帮助温补阳气、驱散寒气。
近代的中医专家,在传承古法的基础上,还有不少创新:
朴炳奎教授提出“调和身体失衡之处”的理念,主张“带瘤生存”,核心是让身体恢复平衡,不追求强行消除肿瘤,而是让患者和肿瘤和平共处。
林才志教授强调根据病情分期治疗,病情早期侧重攻伐邪气,后期侧重扶助正气,治疗方案会跟着病情变化调整。
赵尚华主张内服药物和外用灌肠结合,让两种方法协同发挥作用;刘嘉湘则注重健脾补肾,常用四君子汤、理中汤来巩固身体根本。
还有专家提出“肺肠同治”的思路,因为中医认为“肺和大肠相表里”,通过补养肺脏,能帮助肠道恢复通降功能;也有专家遵循《黄帝内经》“肠道以通畅为正常功能”的原则,认为不管用哪种治疗方法,最终目的都是让肠道功能恢复顺畅。
总的来说,“身体本身虚弱、邪气积聚”是肠道肿瘤的核心病机;“扶助正气、祛除邪气”是治疗的根本原则。古代医书留下了宝贵的经验,经典方剂代代相传;现在的中医专家不断创新,诊疗水平也越来越高。“根据患者具体情况辨证治疗”,是中医千古不变的准则;通过中医治疗,既能减轻放化疗的毒副作用,又能提高治疗效果,给患者带来更多益处。中医的智慧,在肠道肿瘤治疗上体现得淋漓尽致;这种智慧会一代代传承下去,永远造福患者。
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